✳️思春期遅発症とは？

　　思春期遅発症は、男子で14歳頃、女子で13歳頃までに思春期が始まらない状態を指します。

男子の場合：二次性徴によって睾丸や陰茎、陰毛が発達し、射精が起こり始めます。また、声変わりや、筋肉や骨格が発達し男性らしい体つきになりますが、思春期遅発症では14歳頃までにどの発達も生じません。特に14歳までに精巣の大きさが2.5cm以上にならないもの、陰毛は15歳までに生じないもの、16歳以上でひげや声変わりが生じないものが思春期遅発症と定義されています。

女子の場合：二次性徴が始まると初潮を迎え、乳房の発達や腋毛、陰毛などが生え始めます。また、皮下脂肪がつきやすくなり、丸みを帯びた女性らしい体つきになりますが、乳房の発達が14歳までにないものや16歳までに初潮を迎えないものが思春期遅発症と定義されています。

共通する症状としては、骨年齢の遅れや低身長などの体格の異常が生じます。

✳️思春期遅発症の検査

　　　　血液検査で性腺刺激ホルモン分泌ホルモン（視床下部）、性腺刺激ホルモン（下垂体）、性ホルモン（精巣/卵巣）の3段階を検査します。糖尿病や腎不全、甲状腺機能低下症などの疾患や、栄養解析を行い不足している栄養素を調べます。また、遅延型アレルギー検査で成長の妨げの可能性がある食品を調べます。

　　　　現状況を把握するために骨レントゲンで骨年齢を測定します。

✳️思春期遅発症の治療

①成長ホルモン剤

　　　骨端線閉鎖を伴わない成長ホルモン分泌不全性低身長に適応されます。アルギニン負荷試験で成長ホルモン分泌を確認することができます。成長ホルモンの投与により成長速度を上げて成長曲線の縦軸の成長を促します。

　　　A）ソマトロピン　毎日投与（体重換算）

　　　B）ソグルーヤ　週1回投与（体重換算）

　【成長ホルモン剤開始の判断基準】 

・骨年齢が男子13歳まで、女子11歳まで（最終男子17歳まで、女子15歳まで）

・骨端線が閉じていない

　　副作用：浮腫、成長痛、頭痛、不眠、手の痺れ

　

②プリモボラン

　　　プリモボランは骨へ直接的な成長刺激を与え、成長ホルモンの感受性を高めます。プリモボランは穏やかに男性ホルモン受容体に結合し、男性ホルモンに似たような作用により緩やかに思春期を進め骨端線を閉じにくくします。（従来の男性ホルモンでは思春期を早め、骨端線を早く閉じやすい）

　　　プリモボランは成長曲線の縦軸（伸び率）を上乗せ可能なため単剤でも使用可能です。

　　　プリモボランは骨年齢が男子14歳まで、女子12歳（女子は慎重投与）までに開始するのが望ましいです。1～3ヶ月に1回LH・FSH・テストステロン等の抑制を採血で確認し、６～1年ごとに骨年齢を測定します。

　　　副作用：声変わり、多毛、ニキビ、陰茎肥大、精子減少、足背浮腫　

費用：１００錠　11,000円

体重

20～25kg 1錠

26～30kg 1～2錠

31～40kg 2錠

41～50kg 2～3錠

51kg以上 3～4錠